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回顧性研究COVID-19患者病毒陽(yáng)性率、血清轉(zhuǎn)化和疾病嚴(yán)重程度的動(dòng)力學(xué)及相關(guān)性


回顧性研究3192例同濟(jì)醫(yī)院的COVID-19患者進(jìn)行病毒動(dòng)力學(xué)及其與血清轉(zhuǎn)化、預(yù)后的關(guān)系。在針對(duì)12780次核酸測(cè)試中,有24.0%的結(jié)果為陽(yáng)性。在2142名經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19的患者中,病毒陽(yáng)性率在前3天內(nèi)達(dá)到峰值。重癥患者的病毒陽(yáng)性中位持續(xù)時(shí)間為24.0天(95%CI,18.9至29.1天),非重癥患者為18.0天(CI,16.8至19.1天)。病情是病毒陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(危險(xiǎn)比為0.700 [CI,0.595至0.824]; P <0.001)。在實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19患者中,第一周的IgM陽(yáng)性率為19.3%,在第五周達(dá)到峰值(81.5%),然后在9至10周內(nèi)穩(wěn)定下降至55%左右。 IgG陽(yáng)性率在第一周為44.6%,在第四周達(dá)到93.3%,然后保持較高水平。在臨床診斷的病例中觀察到相似的抗體反應(yīng)。重癥患者的血清炎性標(biāo)志物仍然較高。在非危重患者中,與持續(xù)時(shí)間短的病毒陽(yáng)性患者相比,持續(xù)病毒陽(yáng)性時(shí)間長(zhǎng)的患者在整個(gè)療程中具有較低的IgM滴度(<100 AU / mL)。病毒PCR陽(yáng)性率在最初幾天內(nèi)達(dá)到峰值。血清轉(zhuǎn)化率在4至5周內(nèi)達(dá)到峰值。動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化與臨床體征,恢復(fù)過程和疾病嚴(yán)重程度非常吻合。IgM滴度低(<100 AU / mL)是持續(xù)性病毒陽(yáng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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