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COVID-19 大流行期間兒科“真正”原發(fā)性凍瘡的主要集群：由于隔離導(dǎo)致生活方式改變的結(jié)果

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

在COVID-19大流行期間，在意大利北部由于處于隔離期期間的冷暴露，易感人群（主要是青少年）中出現(xiàn)了一系列原始的凍瘡；并且對(duì)青少年患者進(jìn)行跟蹤隨訪檢測(cè)血清IgG/IgM。該研究評(píng)估了8名年齡在11至15歲之間的患者（5位女性，3位男性），使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清抗體水平，排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中，導(dǎo)致四肢紫癜性病變的其他急性感染均為陰性。對(duì)兩名患者進(jìn)行皮損活檢，組織學(xué)和免疫組化顯示與凍瘡一致。對(duì)一名患者進(jìn)行了細(xì)小病毒B19，肺炎支原體和SARS-CoV-2皮膚病變活檢PCR檢測(cè)，結(jié)果陰性。以此，確定了常見的誘發(fā)和危險(xiǎn)因素：身體（寒冷和潮濕的肢體，低BMI），寒冷和潮濕的室內(nèi)和室外環(huán)境，行為，習(xí)慣和生活方式，并得出了原發(fā)性凍瘡的診斷。
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SARS-CoV-2大流行期間觀察到的肢端皮疹：掌心和腳底發(fā)紅可能為剝脫性角質(zhì)松解癥

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

類似凍瘡樣和多形紅斑樣病變是 SARS-CoV-2 大流行期間兒科發(fā)生的肢端皮膚出疹中報(bào)告和研究最多的。在同一時(shí)期，我們?cè)趦嚎苹颊咧杏^察到一種特殊的肢端皮疹。5 名兒童（4 名女性和 1 名男性）年齡從 1 至 4 歲（平均年齡：3 歲）出現(xiàn)了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的紅斑和水腫。受影響最大的部位是大魚際和小魚際區(qū)，以及指尖。幾天后，出現(xiàn)了具有離心擴(kuò)張模式的強(qiáng)烈表皮脫屑。
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接受細(xì)胞因子抑制劑的免疫介導(dǎo)的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化率較低

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

該研究指出：用炎性細(xì)胞因子抑制劑治療關(guān)節(jié)，腸和皮膚類的免疫介導(dǎo)的炎性疾?。↖MID）。這些細(xì)胞因子參與新冠肺炎（COVID-19）的發(fā)病機(jī)理。調(diào)查IMID中的抗SARS-CoV-2抗體反應(yīng)，與未接受此類抑制劑的兩個(gè)健康對(duì)照組的患者相比，盡管有相似的社會(huì)暴露，但我們觀察到接受細(xì)胞因子抑制劑治療的IMID患者中SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化的發(fā)生率降低。用細(xì)胞因子抑制劑治療可能會(huì)抑制對(duì) SARS-CoV-2 的炎癥性組織損傷，限制 COVID-19 的臨床發(fā)作，并抑制抗SARS-CoV-2 抗體的形成。
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系統(tǒng)評(píng)估 IgG 對(duì) SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反應(yīng)，用于監(jiān)測(cè) COVID-19 患者

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

血清學(xué)檢測(cè)在監(jiān)測(cè)和抗擊COVID-19大流行中起著至關(guān)重要的作用。 刺突蛋白（S蛋白），尤其是S1蛋白，是用于血清學(xué)檢測(cè)的主要試劑之一。通過利用具有完整刺突蛋白覆蓋范圍的肽微陣列，我們分析了從多個(gè)臨床中心收集的858例COVID-19患者，63例無癥狀患者和610例對(duì)照的2434份血清。根據(jù)結(jié)果，我們確定了幾種具有較高診斷性能的S蛋白衍生的多肽。一種肽S2-78（aa 1148-1159）在監(jiān)測(cè)IgG反應(yīng)中表現(xiàn)出敏感性（95.5％，95％CI 93.7-96.9％）和特異性（96.7％，95％CI 94.8-98）這與S1蛋白在有癥狀和無癥狀的COVID-19病例的檢出率與S1蛋白的檢出率相當(dāng)。此外，在一個(gè)獨(dú)立的樣本隊(duì)列中，通過ELISA成功地驗(yàn)證了S2-78（aa 1148-1159）IgG的診斷性能。一組四種肽，S1-93（aa 553-564），S1-97（aa 577-588），S1-101（aa 601-612）和S1-105（aa 625-636），可能會(huì)避免構(gòu)建的隊(duì)列與其他冠狀病毒感染的患者血清潛在的交叉反應(yīng)性。在這項(xiàng)研究中鑒定的肽可以單獨(dú)使用，也可以與S1蛋白結(jié)合使用，以便進(jìn)行準(zhǔn)確地COVID-19診斷。
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新冠肺炎患者病毒RNA脫落與血清抗體的相關(guān)性

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

該研究調(diào)查了血清抗體與病毒RNA脫落持續(xù)時(shí)間之間的相關(guān)性。在中國(guó)武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院回顧性納入了89例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的SARS-CoV-2感染的住院患者（入院日期為2020年1月22日至2020年2月13日）。在疾病的急性期直至第8周，SARS-CoV-2的血清IgM持續(xù)較高水平。在病毒RNA脫落時(shí)間延長(zhǎng)的個(gè)體中，在第6周發(fā)現(xiàn)血清IgM為陽(yáng)性（81.3±20.2 AU / mL），這也與病毒RNA脫落的中位時(shí)間（44天）一致。兩組的血清IgG持續(xù)高水平持續(xù)8周。病毒RNA脫落時(shí)間延長(zhǎng)的個(gè)體在癥狀發(fā)作后的第4-5周具有相對(duì)較高的IgM水平。該研究說明了病毒RNA脫落與血清抗體之間的相關(guān)性。老年人和高血壓可能導(dǎo)致病毒RNA脫落時(shí)間變長(zhǎng)。IgM可以在癥狀發(fā)作后的第8周發(fā)生反應(yīng)，對(duì)于病毒RNA脫落時(shí)間較長(zhǎng)的個(gè)體，其反應(yīng)可能更強(qiáng)。需要更大的研究來證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)，但是這項(xiàng)研究可能會(huì)提高我們對(duì)COVID-19中血清抗體反應(yīng)和病毒脫落動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)。
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新冠患者中的遲發(fā)性血小板減少癥

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

現(xiàn)有研究表明COVID-19可影響造血系統(tǒng)，COVID-19患者入院時(shí)血小板減少癥很普遍，而晚期或遲發(fā)性血小板減少癥（在癥狀發(fā)作后14天發(fā)生）是很少見的。這項(xiàng)回顧性單中心研究從2020年1月25日至2020年3月9日在中國(guó)武漢協(xié)和醫(yī)院篩查了450例COVID-19患者，并根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選了271例患者。COVID-19患者相關(guān)的晚期血小板減少癥發(fā)生率為11.8％。老年患者或入院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者容易發(fā)生遲發(fā)性血小板減少癥。遲發(fā)性血小板減少癥與住院時(shí)間的延長(zhǎng)和較高的死亡率顯著相關(guān)。遲發(fā)性最低點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)顯示與B細(xì)胞百分比呈顯著負(fù)相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)三例遲發(fā)性血小板減少癥患者的骨髓穿刺病理顯示巨核細(xì)胞成熟度受損，推測(cè)為免疫介導(dǎo)的血小板破壞可能是導(dǎo)致患者血小板減少的原因。同時(shí)，研究還指出臨床醫(yī)生需要注意COVID-19患者的延遲性血小板減少癥，尤其是在癥狀發(fā)作后的3-4周。
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合并COVID-19的血液病患者的臨床特征

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

新冠肺炎（COVID-19）的迅速傳播是全球公共衛(wèi)生面臨的最嚴(yán)重問題。血液病患者作為免疫功能低下的宿主，很容易感染SARS-CoV-2。該研究對(duì)9名COVID-19合并血液病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、放射學(xué)發(fā)現(xiàn)和免疫學(xué)特征進(jìn)行了分析。9名患者中位年齡為50歲（范圍為17-68歲），其中6名為男性。7名患者為通過醫(yī)院相關(guān)傳播感染，另外2名則通過社區(qū)相關(guān)傳播感染。所有患者的COVID-19發(fā)病均發(fā)生在其血液疾病的常規(guī)治療期間。8名患者被歸類為中度患者，1名患者被歸類為重癥患者。4名患者死亡，1名死于白血病進(jìn)展，2名死于危及生命的繼發(fā)感染，1名死于COVID-19引起的呼吸衰竭。細(xì)胞因子水平的突然升高通常與進(jìn)行性血液病或并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。兩名患者具有COVID-19的非典型CT表現(xiàn)。從第一次CT掃描成像到幸存者改善的中位間隔為40天（范圍為14-51天）。5名幸存者中有4名在癥狀出現(xiàn)1個(gè)月后血清學(xué)檢測(cè)呈陰性。4名幸存者的陽(yáng)性病毒載量持續(xù)超過45天。研究結(jié)果表明，合并血液病COVID-19患者臨床特征不典型，病毒清除缺陷，同時(shí)SARS-CoV-2特異性抗體水平較低，應(yīng)避免損害宿主體液免疫的靶向治療。這些發(fā)現(xiàn)將有助于為合并血液病的COVID-19患者量身定制合適的治療方法。
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嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型IgM/IgG、病毒核酸和白細(xì)胞介素6的聯(lián)合檢測(cè)在2019冠狀病毒病診斷和治療中的價(jià)值

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

探討嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2)免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)/免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、病毒核酸和白細(xì)胞介素6(interleukin6,IL-6)的聯(lián)合檢測(cè)在2019冠狀病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)診斷和治療中的臨床價(jià)值。本研究按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》的標(biāo)準(zhǔn)收集了93例確診病例(51例危重型、18例重型,15例輕型和9例普通型)和20例疑似病例(核酸檢測(cè)陰性但臨床癥狀和CT檢測(cè)結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn))。選取110例兒科、婦科、腫瘤、血液和消化等疾病患者并排除COVID-19作為對(duì)照組。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)和電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測(cè)所有研究對(duì)象血清中SARS-CoV-2IgM/IgG和IL-6。用實(shí)時(shí)熒光定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)病例組和對(duì)照組的咽拭子進(jìn)行SARS-CoV-2核酸檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清IgM、IgG和IL-6在疑似病例中的陽(yáng)性率分別為85%、75%和0%,在確診病例中的陽(yáng)性率分別為98.9%、95.7%和75.2%(其中危重型分別為100%、100%和100%,重型分別為94.4%、100%和97.9%,輕型分別為100%.93.3%和5%、普通型分別為100%.66.7%和0%)。IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG表達(dá)水平的改變與患者疾病的嚴(yán)重程度存在一定的關(guān)聯(lián)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=273.51,x2=149.37;P<0.05)。血清IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG的聯(lián)合檢測(cè)可作為診斷和治療COVID-19的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，也可作為SARS-CoV-2核酸檢測(cè)假陰性的有效互補(bǔ)。
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